Zucker und Ernährungsqualität

Dieser Inhalt wurde von Dr. Kelly C. Cara, Absolventin der Tufts University, und Associate Professor Dr. Mei Chung, Tufts University, USA, überprüft.

Zucker und Ernährungsqualität

Wenn wir Schritte zur Verbesserung unserer Ernährung unternehmen, ist es verlockend, sich auf einzelne Lebensmittel, Lebensmittelgruppen, Inhaltsstoffe oder Nährstoffe zu konzentrieren. Wichtig ist jedoch die Verbesserung der Ernährung insgesamt. Die Gesamtqualität der Ernährung ist ein viel besserer Indikator für die Gesundheit als einzelne Lebensmittel oder Inhaltsstoffe (1). Die Bewertung der Ernährungsqualität steht im Einklang mit dem aktuellen wissenschaftlichen Konsens, dass die gesamte Ernährungsweise einen größeren Einfluss auf die Gesundheit hat als einzelne Nahrungsbestandteile wie Nährstoffe, Zutaten und Lebensmittel (2).

Was ist Ernährungsqualität?

Ernährungsqualität ist ein Begriff, der von Ernährungsexperten verwendet wird, um die allgemeine Gesundheit eines Ernährungsmusters anhand seiner Bestandteile zu bewerten (1). Die Ernährungsqualität berücksichtigt das Gesamtbild und das gesamte Ernährungsmuster.

Wie wird die Ernährungsqualität gemessen?

Das Konzept der Ernährungsqualität gibt an, ob die gesamte Ernährungsweise das richtige Gleichgewicht an Energie und Nährstoffen bietet, das für die Gesundheit erforderlich ist. Die Ernährungsqualität wird gemessen, indem die Ernährungsgewohnheiten von Einzelpersonen oder Bevölkerungsgruppen danach bewertet werden, inwieweit sie mit den nationalen Ernährungsrichtlinien oder Ernährungsgewohnheiten, die mit dem Risiko chronischer Krankheiten in Verbindung stehen, übereinstimmen (3,4). Einige Instrumente bewerten auch, wie vielfältig die Auswahl an gesunden Lebensmitteln innerhalb der wichtigsten Lebensmittelgruppen ist. Es gibt viele verschiedene Instrumente zur Bewertung der Ernährungsqualität aber keine allgemein anerkannten. Das liegt daran, dass die meisten auf nationalen Ernährungsrichtlinien und Empfehlungen basieren, die für das Land oder die Region, in der sie entwickelt wurden, spezifisch sind (3) Oder die Bewertungsinstrumente wurden in Bezug auf ein einzelnes Gesundheitsergebnis (z. B. Typ-2-Diabetes, Adipositas) entwickelt (5).

Bewertungsinstrumente für die Ernährungsqualität (GB/USA)

Zu den häufig verwendeten Bewertungsinstrumenten gehören:

•    Healthy Eating Index (HEI),
•    Alternative Healthy Eating Index (AHEI),
•    Healthy Diet Indicator (HDI),
•    Healthy Food Index (HFI),
•    Recommended Food Score (RFS),
•    Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH),
•    Diet Quality Index (DQI),
•    Diet Quality Score (DQS),
•    Mediterranean Diet Score (MDS) Mediterrane Ernährungswertung (4,5).

Zu den Lebensmittelgruppen, die häufig im Rahmen einer Bewertung der Ernährungsqualität berücksichtigt werden, gehören Obst, Gemüse, Getreide, Körner, Eier, Fleisch, Milchprodukte, Fisch und Meeresfrüchte, Nüsse und Samen sowie manchmal auch andere Komponenten wie Olivenöl oder zuckerhaltige Getränke. Zu den häufig berücksichtigten Nährstoffen gehören Gesamtfett, gesättigte Fettsäuren, Alkohol, Natrium (Salz), Ballaststoffe, Eiweiß und komplexe Kohlenhydrate (4). Die Werte des Ernährungsindex spiegeln die Qualität der Ernährung wider, die von niedrig bis hoch reicht. Einige Lebensmittelgruppen und Nährstoffe erhöhen den Ernährungsqualitätswert, während andere ihn verringern, je nach Ernährungsempfehlungen und festgelegten Schwellenwerten.

Wie wirkt sich die Ernährungsqualität auf die Gesundheit aus?

Healthy dietary patterns throughout the lifespan can help reduce risk of diet-related diseases, and a high diet quality is a unifying component of dietary recommendations around the world. Lower diet quality has been associated with higher risk of dying and higher risk of dying from specific diseases, such as heart disease and stroke (1,4,5).

Globale Ernährungsqualität

Auf globaler Ebene wurde für das Jahr 2021 geschätzt, dass 38 % der Weltbevölkerung eine schlechte Ernährungsqualität hatten (6). In dieser Studie wurde eine schlechte Ernährungsqualität durch einen geringen Verzehr von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Meeresfrüchten, Nüssen und Samen, Ballaststoffen, Hülsenfrüchten, mehrfach ungesättigten Fettsäuren und Milch definiert. Hinzu kam ein übermäßiger Konsum von Natrium (Salz), Transfettsäuren, zuckerhaltigen Getränken und verarbeiteten Fleischprodukten (6). Die neuesten Daten der Global Dietary Database, die auf Ernährungsumfragen basieren, zeigen, dass der globale AHEI-Ernährungsqualitätswert bei 40,3 lag (der Wert reicht von 0 (am wenigsten gesund) bis 100 (am gesündesten)). Nur zehn Länder, die weniger als 1 % der Weltbevölkerung ausmachen, hatten AHEI-Werte von ≥50 (2). Darüber hinaus wurde berichtet, dass die überwiegende Mehrheit der Bevölkerung in den meisten Ländern, einschließlich der Länder mit hohem Einkommen, sich nicht an die Ernährungsrichtlinien hält (7).

Wie wirkt sich Zucker auf die Ernährungsqualität aus?

Da unsere Ernährung aus einer Mischung verschiedener Lebensmittel besteht, ist die Untersuchung der Auswirkungen des Zuckerkonsums auf die Ernährungsqualität eine Herausforderung, da sowohl nährstoffreiche (z. B. Obst und Gemüse) als auch nährstoffarme Lebensmittel (z. B. zuckerhaltige Getränke und Süßigkeiten) Quellen für Zucker in der Ernährung darstellen (8).

Eine kürzlich von Forschern der Tufts University in den USA durchgeführte systematische Überprüfung ergab, dass die Nachweise zur Untersuchung der Auswirkungen des Zuckerkonsums auf die Ernährungsqualität derzeit begrenzt ist, was zu einer sehr geringen Zuverlässigkeit der möglichen Schlussfolgerungen führt (8). Während mehrere in der Überprüfung berücksichtigte Studien zeigten, dass ein höherer Konsum von zugesetztem Zucker mit einer geringeren Ernährungsqualität (basierend auf Indexwerten) verbunden war, fanden zwei Studien keinen Zusammenhang zwischen dem Konsum von zugesetztem Zucker und der Ernährungsqualität, und eine Studie zeigte eine verbesserte Ernährungsqualität. Diese Übersicht hat gezeigt, dass weitere hochwertige Forschungsarbeiten erforderlich sind, um die möglichen Auswirkungen des Zuckerkonsums auf die Ernährungsqualität besser zu verstehen. Es ist auch nicht bekannt, welche Auswirkungen verschiedene Quellen von Zucker (z. B. Zucker aus Getränken, verarbeiteten Lebensmitteln oder Obst) auf die Ernährungsqualität haben können (8).

Die Aufnahme von Zucker über die Nahrung ist nur ein Teil des gesamten Ernährungs- und Lebensstils, und es ist schwierig zu bestimmen, welche einzelnen Elemente für die Gesundheit am relevantesten und wichtigsten sind. Die Konzentration auf einen einzelnen Nährstoff, anstelle der gesamten Ernährungsgewohnheiten und der Verhaltensweisen, hat wahrscheinlich nur einen begrenzten Einfluss auf die Gesundheit der Bevölkerung. Es wird jedoch empfohlen, dass die Aufnahme von freien/zugesetzten Zuckern über die Nahrung innerhalb der in den nationalen Ernährungsrichtlinien festgelegten Grenzen liegt und als Teil einer gesunden, ausgewogenen Ernährung genossen wird.

Referenzen

Petersen KS, Kris-Etherton PM. Diet Quality Assessment and the Relationship between Diet Quality and Cardiovascular Disease Risk. Nutrients. 2021 Nov 28;13(12):4305.
Miller V, Webb P, Cudhea F, Shi P, Zhang J, Reedy J, et al. Global dietary quality in 185 countries from 1990 to 2018 show wide differences by nation, age, education, and urbanicity. Nat Food. 2022 Sep;3(9):694–702.
Fransen HP, Ocké MC. Indices of diet quality. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care. 2008 Sep;11(5):559.
Wirt A, Collins CE. Diet quality – what is it and does it matter? Public Health Nutrition. 2009 Dec;12(12):2473–92.
Miller V, Webb P, Micha R, Mozaffarian D. Defining diet quality: a synthesis of dietary quality metrics and their validity for the double burden of malnutrition. The Lancet Planetary Health. 2020 Aug 1;4(8):e352–70.
Brauer M, Roth GA, Aravkin AY, Zheng P, Abate KH, Abate YH, et al. Global burden and strength of evidence for 88 risk factors in 204 countries and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet. 2024 May 18;403(10440):2162–203.
Global Diet Quality Project. Measuring what the world eats: Insights from a new approach. Geneva: Global Alliance for Improved Nutrition (GAIN); Boston, MA: Harvard T.H. Chan School of Public Health, Department of Global Health and Population.; 2022. https://doi.org/10.36072/dqq2022
Cara KC, Fan Z, Chiu YH, Jiang X, Alhmly HF, Chung M. Associations between Intake of Dietary Sugars and Diet Quality: A Systematic Review of Recent Literature. Nutrients. 2024 May 21;16(11):1549.